Bergmenn

Vinsamlega fyllið alla nauðsynlega reyti skjalsins út og sendið okkur í það minnsta 14 dögum fyrir brottför ferðar. Allar upplýsingar hér falla undir persónuverndarlög og munu aldrei fara frá Bergmönnum án skriflegar óskar og/eða samþyggis eiganda.

Persónuupplýsingar

Nafn

Eftirnafn

Netfang

Dagsetningar ferðar

Símanúmer

Kyn

Karl Kona Kynsegin

Fæðingardagur

Heilsufars- og fæðuupplýsingar

Fyrri meiðsli, ofnæmi eða önnur líkamleg vandamál sem gætu háð þér í ferðinni.

Lyf, skammtastærðir og ástæða lyfjatöku.

Mataróþol, ofnæmi eða sérstakt fæðuval.

Neyðartengiliður

Fullt nafn tengiliðs

Tenging Maki, móðir, faðir...

Símanúmer tengiliðs

Netfang tengiliðs

Land ef annað en Ísland

Færni

Hvernig rennir þú þér?

Á skíðum Á bretti

Ég er:

Byrjandi: Ég er byrjandi utanbrautar en hef skíðað nokkuð í braut og treysti mér í byrjendavænar brekkur. Ég er í líkamlega góðu formi.
Lengra komin/n: Ég er nokkuð vön/vanur utanbrautarskíðun og treysti mér í flestar brekkur. Ég skíða svartar brekkur skíðasvæða nokkuð auðveldlega í góðum aðstæðum. Ég er í líkamlega góðu formi.
Reynslubolti: Ég treysti mér í nánast hvað sem er, ég get skíðað í öllum aðstæðum og bratta. Veldu þá lýsingu sem kemst næst þinni getu.

Gisting

Ef þú vilt vera í herbergi með ákveðnum aðila í ferðinni setur þú nafn þeirra hér:

Tryggingar

Ég hef gengið frá kaupum á, eða er með, slysa- og ferðatryggingum?

Já Nei (Ég veit að ég ber fulla ábyrgð á öllum kostnaði ef ég hætti við eða kemst ekki í ferðina eftir að frestur rennur út)

Önnur atriði sem ég vill koma á framfæri: